大切な家族が新しい生活を始める場所、そんな重要な選択をする時、悩むのは当然です。高齢者のための施設は多種多様で、どこにすべきか、どんな支援が必要か、一人一人に合った選び方を見つけるのは、まるで人生の新しい章を開くような大きな決断だからこそ、慎重に選びたいものです。
この記事では、あなたや大切な方が「安心」と「自由」を両立できる施設を見つけるために知っておきたいポイントを紹介します。これからの生活がもっと輝くために、自分にぴったりの場所を一緒に見つけていきましょう。
老人ホーム選びは「自由」と「安心」のバランス
老人ホームに入ることは、自由と引き換えに安心を手に入れることです。
介護を受けるということは、今まで自分でできていたことも職員さんにお任せしたり、施設のルールに合わせて生活することになります。食事の時間や入浴の時間が決まっていたり、外出にも制限があるかもしれません。
でも、その分大きなメリットがあります。転倒や病気などの心配が減り、何かあったときもすぐに助けてもらえる環境で過ごせるのです。
老人ホーム選びで大切なのは、「どこまで自由を譲って、どれだけ安心を得たいか」を考えることです。この両者のバランスが、あなたに合った施設選びの決め手になります。
自分に合った老人ホームを選定するには
高齢者のニーズが多様化してきているため、さまざまな種類の老人ホームが整備されています。
公的な施設は低価格ですが入居条件が厳しく、要介護度や経済状況によって利用が限定されます。一方、民間の施設は高額なことが多いですが、自立から重度の介護まで幅広い状態に対応し、リハビリやレクリエーションなど独自のサービスを提供するため、種類が増えています。
また、老人ホームは老人福祉法、介護保険法、高齢者の居住の安定確保に関する法律（高齢者居住法）などの複致の法律によって規制されています。それぞれに対象施設があり、入所条件や提供されるサービスが異なっています。
それだけではなく、条件やサービスが重複していたり、微妙に違っていたりします。
これらのことが絡まって、複雑になっています。
まずどのような施設があるのかを理解します。そのうえで本人、家族の希望をできるだけ明確にして、希望にマッチした施設を色々な観点から調べていきます。
老人ホームの種類
老人ホームには様々な種類があり、それぞれの施設で特徴、サービス内容、入居条件、費用が異なります。大きく分けると「公的施設」と「民間施設」の2種類に分類できます。
公的施設
国や地方自治体、社会福祉法人、医療法人などが運営している施設で、営利を目的としないため比較的費用が抑えられているのが特徴です。入居条件がある場合が多く、待機期間が長くなることもあります。
- 特別養護老人ホーム（特養）
老人福祉法に基づき、常に介護が必要で自宅での生活が困難な主に65歳以上の要介護3以上の高齢者が入所できる公的施設です。、食事・排せつ・入浴など日常生活全般の支援や健康管理を受けられます。
介護保険制度上の「介護老人福祉施設」として、比較的低費用で手厚い介護を提供します。
人気があるため、入居までに時間がかかる場合があります。 - 介護老人保健施設（老健）
介護保険法に基づき、介護や医療が必要な高齢者に対し、看護・リハビリ・日常生活の支援を行い、自宅での生活復帰を目指す病院と在宅の中間的な介護施設です。
そのため入居期間が定められており、終身利用はできません。 - 介護医療院
要介護者であって、主として長期にわたり療養が必要である要介護者に対し、施設サービス計画に基づいて、療養上の管理、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うことを目的とする施設
2017年（平成29年）の介護保険法及び医療法の改正によって、それまでの「介護療養型医療施設」の機能を引き継ぐ形で創設されました。
介護医療院は、医療と介護の中間に位置する施設で、医療管理と、介護・生活支援を一体的に提供するところが特徴です。 - ケアハウス（軽費老人ホームC型）
老人福祉法に基づき、主に60歳以上の高齢者が比較的安価に入居できる公的福祉施設で、日常生活が自宅では困難になった方が、食事や洗濯などの生活支援サービスを受けながら暮らせる住まいです。軽費老人ホームC型とも呼ばれます。
一人暮らしが不安で食事や生活の一部だけ支援を受けたいが、まだ介護施設に入るほどではない人が対象で、原則介護認定（要介護・要支援）は不要です。 - 養護老人ホーム
老人福祉法に基づき、65歳以上高齢者のうち、身体的・精神的、または経済的な理由によって、家庭での生活に困窮している方が入所して生活する施設です。
入所者が自立した日常生活を送り、社会復帰ができるように支援することであり、介護を主目的とした施設ではありません。
民間施設
サービス内容が充実していることが多いですが、費用は公的施設よりも高くなる傾向があります。
公的施設に比べて入居条件が多様で、比較的スムーズに入居しやすい傾向があります。
- 有料老人ホーム
老人福祉法に基づき、、老人の福祉を図るため、その心身の健康保持及び生活の安定のために必要な措置として設けられている施設で、次の内いずれかのサービスを提供している施設のことです。
① 介護
② 食事
③ 家事
④ 健康管理
一般に有料老人ホームは３つの形態に区分されます。
| 項 目 | 介護付き有料 老人ホーム | 住宅型有料 老人ホーム | 健康型有料 老人ホーム |
|---|---|---|---|
| 介護サービス | 施設スタッフが常駐して提供 | 外部の介護サービスを利用 | 基本的に介護サービスなし |
| 入居対象者 | 要介護認定を受けた高齢者 | 自立～要介護の高齢者 | 自立した高齢者のみ |
| 費用の目安 | 高め（介護費込み） | 中程度（介護費は別途） | 比較的安価（介護費不要） |
| 生活支援 サービス | 食事・掃除・レクリエーション等 | 食事・掃除など | 食事・レクリエーション等 |
| 医療連携 | 医療機関と連携していることが多い | 医療連携は施設による | 医療連携は少ない |
| 退去の可能性 | 原則なし | 退去の可能性あり | 介護が必要になると退去の可能性大 |
| 自由度 | やや制限あり | 比較的自由 | 自由度が高い |
選び方のポイントは介護が必要であれば「介護付き」、現在は自立しているが将来に備えたい場合は「住宅型」、自由な生活を希望するなら「健康型」になります。
- サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）
高齢者の居住の安定確保に関する法律（高齢者居住法）に基づき、比較的自立度の高い高齢者向けに提供されるバリアフリーの住宅で、生活支援や緊急時の対応はありますが、基本的には自分で生活を維持します。
つまりサ高住は「バリアフリー住宅」であり、介護施設ではありません。
安否確認と生活相談サービスが必須となっています。介護サービスは必要に応じて追加できます。
基本的に賃貸契約に基づいて入居します。介護サービスが付随している形態です。
サ高住が有料老人ホームの4要件を実施していたら、有料老人ホームの区分になるため、老人福祉法の規制を受けます。
有料老人ホームの４要件をサ高住で受けるには、外部の事業者と別契約して提供されるのが一般的です。 - 地域優良賃貸住宅（高齢者型）
高齢者の居住の安定確保に関する法律（高齢者居住法）に基づき、主に高齢者が安全・安心に暮らせることを目的として、一定のバリアフリーや緊急通報システム等の条件を備えた良質な民間賃貸住宅を自治体が認定し、家賃補助などの支援が受けられる住宅です。 - グループホーム（認知症対応型共同生活介護）
介護保険法に基づき、認知症の高齢者が少人数で生活するための施設です。専門スタッフによるケアのもと、できる限り自立した生活を送れるよう支援します。
失敗しない老人ホームの選び方
老人ホームの種類を理解したら、次に大切なのは「選び方」です。後悔しないために、以下のポイントを参考に、ご本人とご家族にとって最適な施設を見つけましょう。
何よりも大切なのは、ご本人の意思を尊重し、家族全員で支え合いながら最適な選択をすることです。不安な点があれば、地域包括支援センターやケアマネジャーなどの専門家に相談しながら進めていきましょう。
重要なポイントは「どれだけの自由を犠牲にしてどれだけの安心を手に入れたいのか」をハッキリさせることです。
本人・家族の希望
施設選びで最も重要なのは、「ご本人がどのような生活を送りたいか」、そして「ご家族がどのようなサポートを望んでいるか」を明確にすることです。
- 本人の希望例
- 医療ケアを充実させたい
- リハビリテーションを頑張りたい
- 他の入居者との交流を深めたい
- レクリエーションを楽しみたい
- 個室でプライベートな空間を確保したい
- 家族の希望例
- 費用負担を軽減したい
- 面会の頻度
- 緊急時の体制
これらの希望をリストアップし、優先順位をつけましょう。希望がはっきりすれば、自ずと候補となる施設の種類が絞られてきます。
選び方の基準
介護度
本人の現在の介護度と、将来的な介護度の変化を考慮することが重要です。
- 自立〜軽度
住宅型有料老人ホーム、サ高住、ケアハウスなどが選択肢になります。 - 要介護1〜2
介護付き有料老人ホーム、ケアハウス、グループホーム（認知症の場合）などが選択肢です。 - 要介護3以上
特別養護老人ホーム（特養）が主な選択肢になります。
施設によっては、介護度が進行した場合に退去を求められるケースもあります。長期的な視点で、看取りまで対応しているかなども確認しておきましょう。
費用
老人ホームにかかる費用は、大きく「初期費用（入居一時金）」と「月額費用」に分けられます。
- 初期費用
初期費用はかからない場合から、数千万円かかるケースまでさまざまです。 - 月額費用
家賃、管理費、食費、介護費用、医療費、日用品費などが含まれます。年金でまかなえる範囲か、預貯金を取り崩す必要があるかなどを考慮し、無理のない範囲で予算を決めましょう。
月額費用に含まれていない追加費用が無いか？
入居前に確認しておくことがトラブル防止に繋がります。
立地と環境
本人だけでなく、家族にとっても大切なポイントです。
- ご家族が面会に行きやすいか
自宅からの距離、交通の便などを考慮しましょう。 - 周辺の環境
静かな住宅街が良いか、お店が多くて賑やかな場所が良いかなど、ご本人の好みに合わせましょう。 - 施設の雰囲気
実際に訪問した際の建物の清潔さ、明るさ、開放感なども重要な要素です。また他の入居者が自分と同程度かどうかは、入居後の人間関係に大きく関わってきます。
サービス内容
提供されるサービスが、ご本人の希望と合っているか確認しましょう。
- 食事
刻み食や流動食などの対応、アレルギー対応、献立の内容などを確認します。 - レクリエーション
どのようなレクリエーションが行われているか、ご本人の趣味と合うか。 - 医療体制
提携医療機関の有無、日中の看護師の配置、夜間の対応体制などを確認します。 - リハビリテーション
理学療法士、作業療法士による機能訓練の有無や内容を確認します。
職員体制
職員の人数や資格、雰囲気をチェックしましょう。
- 職員の人数
法定基準以上の職員が配置されているか。 - 資格
介護福祉士などの有資格者がどのくらいいるか。 - 雰囲気
職員が明るく挨拶をしてくれるか、入居者との関わり方を観察し、丁寧な対応がされているかを確認しましょう。
利用者の口コミ
インターネットの口コミサイトや地域の評判なども参考になります。ただし、口コミはあくまで個人の感想であることを念頭に置いて、複数の情報を総合的に判断することが大切です。
入居までの流れ
老人ホームへの入居は段階的なプロセスを経て行われます。慌てずに一つずつ丁寧に進めていきましょう。
情報収集
まずは候補となる施設の基本情報を収集します。インターネット、パンフレット、地域包括支援センター、ケアマネジャーなどから情報を集めましょう。
「老人ホームの種類」を参考にして、それぞれの施設の違いを事前に理解しておくことが重要です。
複数の施設を比較検討するため、条件を整理したチェックリストを作成すると効率的です。
施設見学
資料だけでは分からない施設の雰囲気や実際のサービス内容を確認するため、必ず施設見学を行いましょう。
可能であれば、ご本人も一緒に見学することをおすすめします。見学時は、居室、共用スペース、食堂、浴室などの設備だけでなく、職員と利用者の関わり方、施設全体の雰囲気も観察してください。
見学は平日と休日、時間帯を変えて複数回行うことで、より正確な判断ができます。
体験入居
多くの施設では体験入居（ショートステイ）を実施しています。数日から1週間程度の体験入居により、実際の生活を体験することができます。
食事の味、居室の快適さ、職員の対応、他の利用者との相性など、見学だけでは分からない詳細な情報を得ることができます。
体験入居中は、ご本人の感想を丁寧に聞き取り、不安や不満がないかを確認しましょう。
入居申し込み
入居を決定したら、正式な申し込み手続きを行います。申し込み書類には、本人の基本情報、健康状態、介護度、家族構成、緊急連絡先などの記入が必要です。必要書類（住民票、健康診断書、介護保険証のコピーなど）も併せて提出します。
人気の施設では待機期間が発生する場合があるため、複数の施設に同時に申し込むことも検討しましょう。
面接・健康状態の確認
施設の担当者との面接が行われます。ご本人の生活歴、趣味嗜好、病歴、服薬状況、日常生活の様子などについて詳しく聞かれます。正確な情報を伝えることで、適切なケアプランを作成してもらえます。
健康状態については、かかりつけ医からの診療情報提供書や健康診断書の提出が求められる場合があります。
契約
入居が決定したら、重要事項説明書の説明を受け、契約書を取り交わします。契約内容は複雑な場合が多いため、不明な点は遠慮なく質問し、納得してから署名しましょう。
特に、退去条件、費用の変更条件、標準料金に含まれていないサービスについては慎重に確認してください。
家族や第三者の立会いの下で契約を行うことをおすすめします。
入居準備
入居日が決まったら、身の回りの品や家具の準備を行います。施設によって持ち込み可能な物品が異なるため、事前に確認しましょう。衣類、日用品、思い出の品など、ご本人が安心して生活できるよう配慮して準備してください。
また、住民票の移動、各種サービスの住所変更手続きなども忘れずに行いましょう。
入居
入居当日は、ご家族も立ち会い、職員から施設のルールや生活の流れについて説明を受けます。ご本人が新しい環境に不安を感じないよう、温かくサポートしてください。
入居後も定期的に施設との連絡を取り、ご本人の状況を把握しましょう。ケアプランの見直しや、介護度の変化への対応など、継続的な関わりが重要です。
入居に当たっての注意点
老人ホーム選びでは、以下の点に特に注意が必要です。
1施設で1種類ではない
一つの法人が複数の種類の施設を運営している場合があります。例えば、同じ敷地内に介護付き有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、デイサービスなどが併設されていることがあります。
それぞれサービス内容や費用体系が異なるため、どの施設・サービスが最適かを慎重に検討しましょう。将来的に介護度が変化した場合の住み替えの可能性についても確認しておくことが重要です。
自分と同程度の入居者が多い施設か
入居者の介護度や年齢層、生活レベルなどが自分と近い施設を選ぶことで、より快適な共同生活を送ることができます。あまりにも介護度に差がある場合、レクリエーションの内容や生活リズムが合わない可能性があります。
見学時には、他の入居者の様子もよく観察し、ご本人が馴染めそうな環境かを判断しましょう。
FAQ（よくある質問）
まとめ
老人ホーム選びは、ただの施設選びではなく、大切な家族の未来を築く重要な決断です。自分やご家族のニーズに合った施設を見つけることは簡単ではありませんが、ポイントをしっかり押さえることで、後悔のない選択が可能になります。
重要なのは、「どれだけ自由を犠牲にして、どれだけ安心を得たいのか」を明確にすること。そして、ご本人の希望を最優先にし、家族全員が支え合いながら進めていくことです。
施設選びは一度きりの大切な選択ですが、焦らず慎重に、そして柔軟に考えましょう。施設を見学し、体験し、職員と直接話すことで、より多くの情報を得ることができます。
どんな施設が最適かは、あなたの手の中にあります。未来を見据えて、今一歩を踏み出す勇気を持ってください。
あなたの大切な人に最適な場所を見つけることが、明るい未来への第一歩になります。
